בתחילת הריון? אל תפספסי את זה! בחילות, הקאות וחוסר תיאבון בהריון – המדריך המלא הכי פרקטי עם כל הטיפים שעובדים

עקרונות למניעת בחילות

• להקפיד להכניס דבר מאכל קטן לפה כל שעה-שעתיים,  גם אם אין כלל תיאבון
(להנחיה זו יש שתי סיבות עיקריות שחשוב להבין את הרציונל שלהן בשביל להבין גם את החשיבות שבישומן למרות הקושי:
ראשית, וזה הסיבה היותר מוכרת – שחלוקה של שלושת הארוחות הגדולות אל מספר ארוחות קטנות שמפוזרות על במהלך היום כל שעה שעתיים, מונעות העמסת יתר על הקיבה ומונעות בטן מליאה – דבר שגם ניקשר אל החמרת התסמינים של בחילות והקאות. 
שנית, מכיוון אחר ופחות מוכר לכולם אך הרבה יותר משמעותי – הכנסת דבר מה לפה כל שעה-שעתיים מאוד יעזור במניעת נפילות סוכר שמתרחשות יותר בתכיפות במהלך תקופה זו של ההתפתחות הראשונית של העובר. נשים רבות אינן מודעות לכך שפעמים רבות הבחילות הינם תוצאה של נפילות סוכר מינוריות וניסיון של הגוף לפצות על כך, כך שהבחילות הן לא תמיד תוצאה של שינויים הורמונליים בהכרח.
נפילות סוכר זמניות, 'היפוגליקמיה', גורמות לגוף עוד יותר בחילות בנוסף לבחילות שכבר קיימות באופן תקין בתחילת ההיריון וכך נכנסים למעגל אינסופי של בחילות שקשה לשבור. חוסר תיאבון טבעי שנגרם בעקבות בחילה הקשורה לשינויים הורמונליים – מוביל אל הימנעות מאכילה אשר מובילה לנפילת סוכר שמובילה בתורה להחמרה נוספת של הבחילות).

• לא לוותר אף פעם על ארוחת בוקר, למרות הבחילות (זה יכול להיות גם מאכל קטנטן)

• לוודא שתיית מים מרובה במהלך כל היום , במיוחד במקרים בהם יש הקאות/שלשולים בהם מאבדים נוזלים רבים (בהריון צריך לשתות 0.3 ליטר נוספים בגלל העלייה בנפח הדם. בכוסות חד פעמיים זה יוצא עוד 4 כוסות וקצת של כוסות נוספים על פני כמות השתייה היומית המומלצת לאישה שאינה הרה. בשביל הפרופורציות – אישה הרה צריכה לשתות 2.2 ליטר ביום שהם 12-13 כוסות חד"פ. התייבשות מעצימה את הבחילות הקיימות שמתרחשות בשלב הזה ומכניסה למעגל שקשה לצאת ממנו ולעיתים היא גם הגורם להם).
טיפ קטן : להצטייד בבקבוק קטן שילווה אותכם במשך היום ולשתות ממנו. לחילופין לקבוע עם עצמכם שכל שעה אתם עושות הפסקת שתייה. כדאי מאוד לפזר את השתייה ולשתות אותה בלגימות קטנות כיוון שצריכה של מים בבת אחת עלולה להעצים את הבחילה, ועלולה גם למלא את הקיבה יתר על המידה במיוחד אם היא כבר מכילה תוכן מוצק כלשהו.

• להתחיל את הארוחה עם פחמימה יבישה (למשל – קרקר, טוסט וכדומה) ורק אז כאשר הבחילה שוכחת מעט – להתקדם למזונות האחרים שבארוחה

• נשנוש בוקר במיטה – אם יש דפוס של בחילות בוקר מיד כשקמים מן המיטה , אז להצטייד מבעוד מועד בדבר מאכל קטנטן ומיד בבוקר להכניס לפה לפני הקימה מן המיטה (אפשר להצטייד בקרקרים יבשים או חטיף אנרגיה)

• שינוי בהרכב התוספים החדשים הנלקחים בדרך כלל תחילת ההיריון. בתחילת ההיריון נשים מתחילות ליטול בדרך כלל תוספים חדשים שלא נטלו קודם לכן. כך ובלי משים, לעיתים אותם תוספים שייחודיים להיריון ונועדו לשמור על הליך ההיריון התקין – הם אלו שאחראים לאותם תסמיני בחילה וגירוי לקיבה. 
מחקרים מצביעים בצורה חד משמעית שפעמים רבות מרכיב ספציפי בתוך התוספים -כדוגמת הברזל המזוהה והנפוץ יותר כגורם לבחילה- הוא הגורם לבעיה והמעורר של הבחילה או לפחות זה שמחמיר אותה. לפעמים גם עצם נטילתו של הכדור הזה, שמרוכז מאוד באופן שקשה לפירוק בקיבה וגם מכיל כמות גדולה של ויטמינים ומינרלים – די בו לגרות את הקיבה ולגרום לבחילה בגלל היפר-אוסמולריות.

אז מה עושים בנוגע לזה?!?
ראשית, ניתן לבחור נטילת מולטי-ויטמינים ללא ברזל או תוספי פרנטל שאינם מכילים ברזל.
ניתן גם לשנות את הרגלי הנטילה של הכדור שמעורר אצלינו בחילה – בין אם מדובר בכדור המכיל בברזל ובין אם אינו מכיל ברזל. (מה זה אומר שינוי הרגלי נטילה? לדוגמה – הימנעות מנטילתן על קיבה ריקה, נסו זאת לצד יוגורט או ארוחה קלה. אפשר גם לנסות ליטול לפני השינה במקום נטילה על הבוקר).
למה הכדורים הללו גורמים לבחילות?
מינרל הברזל שהם מכילים במרבית מן המקרים כשלעצמו במקרים רבים מגרה את הקיבה וגורם לבחילות כך שלעיתים הוצאתו מתוך הרכב תוסף הפרנטל מביא לשיפור עצום ומניעת בחילות (במידת הצורך ניתן לקחת אותו בנפרד, דבר שמעורר פחות רגישות כיוון שמתפרק מהר יותר מאשר כאשר הוא בתוך כדור דחוס ומרוכז של פרנטל. ניתן גם לבחור בתצורת ברזל נוחה יותר לעיכול כמו ברזל בתצורה נוזלית שמועבר בצורה מהירה למעיים ולא שוהה מספיק זמן בקיבה בשביל לגרות אותה).
בנוסף, תוספי המולטי-ויטמין המרוכזים לעיתים לא מתפרקים היטב בתוך הקיבה, ובגלל תנועתיות הקיבה המופחתת בתחילת ההיריון – שוהים שם בקיבה במשך זמן רב ומעוררים רגישות ובחילות. סיבה אחרונה – היותם של כדורים אלו מרוכזים ועמוסים במויטמינים ומינרלים, עלולה לגרות את מערכת העיכול ואת הקיבה שמקבלת אותו ראשון. תגובה לרכיב היפר-אוסמולארי.
לסיכום בקשר לכדורים – אם אתן שמות לב שהכדור הוא זה שגורם או מחמיר את תחושות הבחילה לאורך היום, נסו למצוא אסטרטגיות נטילה אחרות (כדאי להתייעץ עם איש מקצוע בשביל למצוא את הצעד הכי נכון עבורכן, ויתור על הכדורים לחלוטין במרבית המקרים לא אפשרי ולא כדאי לנסות זאת ללא ליווי איש מקצוע. גם בנוגע לשאלה האם ניתן לוותר על מרכיב מינרל הברזל בתוספים – הדבר טעון התאמה לגופו של מקרה ומומלץ לקבל ייעוץ פרטני בנוגע לכך בשביל להבין אם ניתן לוותר עליו או שחובה לחפש דרכים אחרות לקבל אותו).

• להימנע ממאכלים עם 'ריח חזק' שיכול לעורר רגישות יתר של מערכת העצבים ולעורר בחילות.

• לאכול בארוחות אוכל בעל טעם 'נייטראלי' (לא מטובל מידי, לא מתוק מידי. מזונות חמוצים – יתקבלו בברכה אצל חלק מהנשים).

• להעדיף מזונות בתצורת הגשה קרה/טמפרטורת החדר דבר שמוריד את הריח הנידף מהם שמהווה טריגר עצמאי לבחילות (שימוש במזונות שלא מצריכים בישול – דבר שגם מפחית את משך השהייה במטבח וחשיפה למגוון ריחות עזים מן המטבח – או לחילופין בישול של המזונות ולאחר מיכן המתנה למשך זמן מה עד שיתקרר.
רעיונות – כריכים, תבשילים ומרקים שעברו קירור, ירקות ופירות טריים).

• להתרחק מאזורים בבית בעלי ריחות חזקים או לנסות לצמצם את משך השהייה בהם כמה שניתן (למשל מטבח)

• להעדיף שהייה באוויר הפתוח ובמקומות מאווררים

• נטילה מניעתית – תכשיר ג'ינג'ר Ginger בשילוב ויטמין B6 ממש בתחילת ההיריון ובמהלך השבועות הראשונים. ניתן ליטול את התכשיר המשולב או תכשיר של ויטמין B6 לבדו. פירוט אודות התכשיר המשולב, דגשי בטיחות וקישורים לרכישה תמצאו בקטגוריית "תכשירים למניעת בחילות" בהמשך העמוד.
(נטילת תכשיר המכיל ויטמין B6 –  ויטמין הקרוי גם 'פירודקסין' – מהווה צעד מניעתי לכל דבר ונשים שמגיעות להריון עם כמות גבוהה של ויטמין זה בדמם, סובלות הרבה פחות מאשר נשים שלא נטלו תוסף זה לפני ההיריון. ויטמין זה משולב גם בתרופות המרשם הניתנות נגד בחילות שנותנים לנשים עם בחילות חמורות של Hyperemesis gravidarum דבר המעיד על יעילותו הרבה והיותו נחקר רבות בשביל מטרות אלו של בחילות. ויטמין B6 משולב גם במולטי-ויטמינים הניטלים בהריון כך שצריכה מקדימה של מולטי ויטמינים בתקופת הפוריות טרום ההתעברות משפרת את תופעות הלוואי של הבחילות בתחילת ההיריון כפי שמוצג במחקרים. עם זאת כאשר מדובר בבחילה קיימת, כדאי ליטול אותו בנפרד, כך הוא מגיע במינון גבוה יותר ואפקטיבי הרבה יותר. לעיתים גם אין צורך בנטילת כל המולטי-ויטמינים, אם יש התנהלות תזונתית נכונה בפיקוח צמוד, כך שעדיין נשאר לקחת את הוויטמין הזה ככדור בפני עצמו, במידת הצורך באופן נקודתי ולמען מטרות מוגדרות.
ישנו לתוסף הגי'נגר' שיעיל מאוד גם לבדו – ראו פירוט בהמשך ב'תכשירים לבחילות').

• להשתדל להרחיק בין צריכת נוזלים כ – 30 דקות לפני ואחרי אכילת אוכל מוצק. הדבר יעזור במניעת עומס יתר על הקיבה ומניעת תחושת מליאות (מליאות של הקיבה מקדמת יותר בחילות).

• לנקוט בצעדים המגבירים את תנועתיות הקיבה בצורה שמקדמת ריקון שלה ומסירת התוכן הקיבתי הלאה לתחנות הבאות במערכת העיכול (חלק מן הטיפים בהמשך נשענים על נקודה זו, בהן הגי'נג'ר שבין שלל המנגנונים בהן עובד במניעת בחילות נמצא גם שיפור התנועתיות של הקיבה, צריכת לימון ונשימות סרעפתיות שמקדמות את תנועתיות הקיבה ומקדמות ריקון שלה).